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出现医疗纠纷、医疗损害争议,患方要在第一时间要求复印封存病历,同时录音取证

来源:医疗纠纷律师网作者:宋中清网址:http://www.m-lawyers.net/Article_Show.asp?ArticleID=41034浏览数:424 
文章附图

宋中清律师提示:发生医疗安全事件,出现医疗纠纷、医疗事故争议、医疗损害争议,患方(患者及其亲属)要在第一时间要求医院(或者其他医疗机构)复印封存病历,同时必须做好录音等取证。

一、病历是解决医疗纠纷的第一重要证据

病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料,又是对医务人员诊治疾病水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料,更是在医疗纠纷中的重要证据。由于患者无法及时获知病历情况,法律法规早就特别规定了病历复印制度。

病历复印制度,是前卫生部和国家中医药管理局根据其所颁布的《医疗机构病历管理规定》中,就开始施行的医疗机构设置专门部门或者配备专职人员,具体负责为患者提供病历进行查阅、复制及封存的制度。

二、谁可以要求复印封存病历(复印封存病历的权利主体

(1) 患者本人或者其代理人;

(2) 死亡患者近亲属或其代理人;

(3) 保险机构;

(4) 因办理案件需要的公安、司法机关。

除此之外,其他人无权复制患者病历。

三、复印病历的步骤

(1)申请人提出复印病历的申请,为避免医方故意不给复印病历中的关键部分,患方申请复印时,一般必须明确要求复印全部客观病历、要求封存全部现有主观病历。申请人为患者本人及其代理人的,应当提供其有效身份证明及关系证明;申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件。

(2)审核申请并提供复印。医疗机构受理复印病历资料申请后,由负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员同志负责保管门(急)诊病历保管的部门或病区,将需要复印病历资料在规定时限内无迟延送至指定地点,并在申情人在场的情况下复印。

(3)在复印病历的首页及重要的病理内容上直接加盖确认章,其他病历可加盖骑缝章。

四、病历资料的封存

  发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员保管。封存的病历可以是复印件。

  五、医疗机构必须无迟延地提供复印封存病历

复印封存病历,是医疗纠纷当事人双方保全证据、获取证据的极其重要的合法手段。医疗机构负有保证病历真实性、合法性的义务,所以在患方持有合法身份证件情况下,必须无迟延地提供复印封存。

类似于“病历在医生手里还没交到病案室”、“主管院长、领导不在场”、“治疗未终结,还需要使用病历”等等,都不能成为拖延复印封存病历的合法理由。封存病历既可以封存病历原件,也可以封存病历复印件。患方也无需回答医方人员类似于“你们复印封存病历的用途是什么”等问题。

拖延复印封存病历,只能是为了篡改伪造病历。

六、患方必须做好录音取证

手机等工具的录音取证,早已经是公民合法的取证方式。

由于医方拖延复印封存病历属于不合法,其拖延的借口都是不合法的、不成立的,医方一般不会书面通知拖延复印封存病历,所以患方必须录音取证,用来证明患方要求复印封存病历的时间等。否则非法拖延复印封存病历的医方,通常都会否认患方曾经及时要求复印封存病历,用以摆脱其违法责任。