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就医安全,看看美国的政策

来源:健康界作者:翻译:张 辉网址:http://blog.sina.com.cn/s/blog_1703f8ec40102x4td.html浏览数:506 
文章附图


“警讯事件政策”首次实施于1996年。在2014年修订时纳入了现代患者安全的概念,阐明了联合委员会工作流程。当任何警讯事件发生时,卫生保健机构将进行全面可靠的系统分析(如根本原因分析),做出改进以期降低风险,并监测这些改进的效力。纵深分析各层次系统和流程以降低未来故障的可能,即便是发生故障,也尽可能保障患者免受伤害。


Facts about patient safety

编译自:The Joint Commission,Patient Safety,Facts about patient safety,March 30, 2016
促进卫生保健机构的安全是美国卫生保健机构评审联合委员会(TJC)的使命之一。委员会与其他利益相关方合作,对卫生保健机构进行评审,鼓励他们提供高质优价、安全有效的医疗照护服务。委员会尽其所能彰显了为患者安全的承诺。

标准(Standards)

联合委员会的大多数标准都是与安全相关的,尤其是药物使用、感染控制、手术与麻醉、输血、约束和隔离患者、员工胜任力、消防安全、医疗装备、急诊管理和安保措施等。标准也包括意外伤害的预防、患者安全事件应对和患者病情知悉等。目前医院手册已把《患者安全系统章节》也纳入其中。该章节描述了领导层该怎样使用现有的要求来提高医疗护理质量和患者安全,同时也强调以患者为中心来整合系统实现上述目标的重要性。该章可作为路线图,从医院领导层和员工层共同努力,消除自满,促进集体意识,互相尊重,互相友爱,到患者安全事件学习等方面来全面落实患者安全。

警讯事件政策(Sentinel Event Policy)

联合委员会的“警讯事件政策”首次实施于1996年。在2014年修订时纳入了现代患者安全的概念,阐明了联合委员会工作流程。当任何警讯事件发生时,卫生保健机构将进行全面可靠的系统分析(如根本原因分析),做出改进以期降低风险,并监测这些改进的效力。纵深分析各层次系统和流程以降低未来故障的可能,即便是发生故障,也尽可能保障患者免受伤害。联合委员会强烈倡议被认证机构报告警讯事件,但仅仅是建议,不作强性要求。这些机构将从自我报告中以下列方式获得好处:

  • 联合委员会可以在警讯事件评估中提供支持和专家意见;

  • 获得与来自联合委员会质量与患者安全办公室警讯事件部门的患者安全专家合作机会;

  • 自我报告提高机构透明度和促进安全文化的建立;

  • 自我报告能给公众传达卫生保健机构的信息,即机构在积极地采取一切措施防止类似的患者安全事件再次发生。

自我报告还可以使联合委员会把经验教训纳入到警讯事件资料库中,这有助于增加警讯事件的常识,也能减少这类事件的风险。

免费读本(Complimentary publications)

联合委员会出版了有关患者安全问题的两个免费读本。一是警讯事件警报(Sentinel EventAlert),针对特定患者安全问题,描述常见的深层原因,推荐降低风险和防止再次发生类似事件的建议。二是安全快报( Quick Safety),它能帮助联合委员会认证机构识别潜在安全问题。

患者安全事件(Patient safety events)

联合委员会的患者安全事件报告来自于患者、患者家庭、政府机关、公众、机构员工和媒体。报告信息被认证机构用以提高质量和安全。每个患者安全事件报告都被评估是否符合联合委员会的一项或者多项(TJC))标准。如果符合,评估将关注机构是否遵守了这些标准。患者安全事件可通过多种途径查询。

患者安全研究(Patient safety research)

联合委员会卫生服务研究部和外部合作者一起调查评估患者安全相关的干预措施。目前研究仅集中于门诊部、医院和护理机构。项目内容包括监控和改进通用协议(Universal Protocol™)来提高手术安全性,制定和传播感染防控指南,研究呼吸保护计划,以及探索患者安全和员工安全的关系。

致力于全球患者安全(Patient safety efforts worldwide)

作为联合委员会的附属机构,联合委员会资源部(Joint Commission Resources,JCR)提供各种各样的产品和服务,包括教育课程、出版物和在线软件;连续服务准备项目(Continuous Service Readiness)、咨询技术支持服务、国外卫生保健机构认证与咨询服务。JCR致力于帮助全球卫生保健机构提高医疗照护全过程关键点的质量与安全。JCR 也发布专注于患者和设备安全问题的月度简报,即《Environment ofCare News》。

质量检查和质量报告(Quality Check® andQuality Reports)

长期以来,联合委员会致力于向公众提供认证机构的绩效资讯。在1996年推出了质量检查网站 www.qualitycheck.org。这个网站能让用户搜索所有经联合委员会认证的机构,并且通过地理区域查询提供不同类型服务的机构。质量报告内容包括认证机构的决定,是否符合国家患者安全目标,以及特别质量奖项如埃森伯格患者安全奖(Eisenberg PatientSafety Award)。

法的努力(Legislative efforts)

联合委员会监督州和联邦级别的立法,以及倡导实施能提高患者安全的措施。在州级,联合委员会与州监督机构和患者安全部门通力合作,为认证机构接受自愿或者强制性的报告要求的减少重复目标检测,倡导州监督机构采信认证措施来代替常规州级检查。最近解决的问题包括医疗保健相关的传染病和其实践范围。联邦立法优先考虑现代共识关系,减少重复检查,而将调查研究活动集中于提高质量和安全性上,调整国家老年人医疗保险制度(Medcare)生命安全要求与美国国家防火协会生命安全规程相结合

患者安全合作(Patient safety collaborations)

联合委员会和JCR与很多组织合作以提高患者安全。

  • 5S计划(High 5s Project )在2006年由世界卫生组织启动,致力于解决全球患者安全问题。联合委员会和JCR与美国卫生保健质量和研究署(AHRQ)全力配合此计划。此计划于2014年10月结束。世界卫生组织将于2016年对此计划结果作总结报告。

  • 医学研究所健康素养圆桌会议项目(Institute of Medicine Roundtable on Health Literacy)由学术界、产业界、政府、基金会和协会的领袖,以及患者和消费者代表组成。

  • 国家用药错误报告及预防协调委员会(National Coordinating Council on Medication Error Reporting & Prevention) (NCC-MERP) 由各组织成员联合组成,他们致力于构建患者安全报告规则。

  • 全国病人安全基金会(National Patient Safety Foundation )包含了患者安全问题的信息和降低风险的资金支持。

  • 国家质量论坛(National Quality Forum )致力于创建全国共识以达成一致的质量和安全措施。

  • 消费者促进患者安全组织(Consumers Advancing Patient Safety)由遭受卫生保健问题的全国个人、家庭和医生组成。

【原文】

https://www.jointcommission.org/topics/patient_safety.aspx

【患者安全】患者安全系统这一章,必读

【患者安全】 避免伤害

【患者安全】 人因工程学与患者安全

【患者安全】高可靠性组织:一条零伤害之路

翻译:张   辉 重庆医科大学附属第一医院医务处

审校:肖明朝 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科