一键分享0
全站搜索
新闻详情

一系列误判引导医改犯下‘颠覆性错误’!

来源:新浪博客作者:燕都评论网址:http://blog.sina.com.cn/s/blog_1703f8ec40102x4z2.html浏览数:461 
文章附图

   医改的初衷是为了解除百姓多年被看病难、看病贵以及药价虚高的困扰,可是,改革八年之后,基层看病反而更难了!高层看病反而更贵了!药品反而普遍涨价了!医生拿回扣成常态了!药品营销中行贿受贿、官员贪污腐败泛滥了!国家投资、医保资金被大批浪费了!患者的健康被过度用药摧残了!改革的结果完全背离了改革的初衷!是一系列愚蠢无知的误判,引导医改犯下了‘颠覆性错误’!现在就数一数那些愚蠢无知的‘误判’吧!

   一、医疗服务的供给侧和需求侧,哪个是改革重点?

   不难看出,上述一系列乱象,都是医疗服务的供给侧的问题,不是需求侧的问题。八年医改,没有从根本上解除供给侧的体制弊端,却在需求侧大做文章,大量轻易被套取的医保资金,反而助长了乱象,使医保难以为继,医保也不是取之不尽的宝葫芦,那里面也是患者的钱和纳税人的钱。医改最需要解决的,不是患者有没有钱,而是看病贵,尤其是医疗服务中的种种乱象。供给侧的事儿,在需求侧是解决不了的。办医保,虽然能够提高患者对医疗服务的购买力,但并不能代替供给侧的改革!而分级诊疗,用报销比例差别逼迫患者必须先到基层去看病,后到高层去看病,削足适履,怎么行得通?也未免太霸道了!为了保护供给侧不受‘改革’,什么损招都想得出?办医到底是为患者服务?还是患者为办医服务?现在谁都搞不清了!

  二、是医疗服务体制出错儿了?还是市场化出错儿了?

  这次医改的标题写得好:‘关于深化体制改革的意见’,何为‘体制’?说白了,就是医院由谁来办?是‘公立’?还是‘民营’?大家首先必须搞清楚,百姓看病难、看病贵,正是在‘公立’体制之下发生的!正是在政府包办的公立医院垄断医疗市场之下出现的,是‘公立’体制出事儿了,这与当年政府包办农业生产,包办粮食供给时,全国人民挨饿一样,是‘政府包办’出错了,不能把责任推给没有任何优惠待遇的民营医院!更不能把责任推给‘市场化’!

   计划经济的基本特征是事事政府包办,行行国营体制,产权不清,干活的没有积极性,掌权是以权谋私,生产力低下,资源极度短缺。市场经济的基本特征是政府放权,以民营为主体,市场中没有政府垄断,只有平等竞争,人的积极性高涨,那里只讲公平,无视权贵,公开盈利,拒绝腐败,全民创业,产品极大丰富。

  其他行业改革开放以后,医疗行业仍然坚持执行计划经济的政府包办体制,拒绝市场化,仍然坚持政府配置资源,坚持政府制定价格,仍然坚持公立垄断,破坏公平竞争,只是放开从服务中收费了,就称谓是‘市场化’了,这种无知的误判,轻轻地把看病难看病贵的责任推给了‘市场化’,躲过了对公立体制弊端的改革。医改在高呼‘回归政府责任’的口号下,强化了政府包办,强化了公立大医院对医疗市场的垄断,彻底破坏了供给侧公平竞争,彻底剥夺了患者选择服务权,公立大医院做起了垄断买卖,用各种手段滥收费,造成看病更贵,基层看病更难,行业乱象丛生,官员腐败泛滥,这都是坚持体制不改革的恶果。

  三、药价虚高,是医疗行业出错了?还是药品行业出错了?

 医改对药价虚高特别关注,却找错了病根,左腿有病,右腿被截肢,造成药价更加虚高。由于对市场基本概念不懂,很多人认为药厂太多,药商太多,市场竞争造成药价虚高,认为是药品营销渠道出了事儿。更多的人都没有注意到,原来所谓药价虚高,只高在公立大医院药房,医改前药品市场上药价并不高,是医疗行业出错了。医改把医疗行业的问题误判为药品行业的问题,让医疗体制躲过一劫,药品行业却被‘改革’一下!

   改革开放后,政府已经对药品行业放权了,药品行业已经市场化了,药品价格已经由市场竞争调节,所以价格不高。而医疗服务行业政府没有放权,价格政府官员定,所以公立医院药房的药价虚高。医改中医疗体制躲过改革,却把药品行业市场竞争定价‘改革’为省政府定价,投标方给招标方行贿,以争取高定价,造成官员腐败,药价更加虚高。医改其实不是改革,是对药品行业从市场经济向计划经济的倒退,造成药品普遍涨价。

四、医改应该改医院、改医生、改药商?还是改政府职能、改卫生政策?

  一提医改,人们马上想到的是改医院、改医生、改药商,其实错了!医改最该改革的是政府职能错位和阻碍发展的卫生政策!

  医改八年,年年搞公立医院改革试点,没有一个点能拿出可推广的经验,因为根本没改到根儿上。医改用大量精力干‘取消药品加成’的勾当,以为就可以根除药价虚高了,从限制15%、到零差价配送,结果不但没解决药价虚高,却无药可用了!接受配送的基层医院瘫痪了!企图干预医生临床用药,用好大劲规定什么‘基本药物制度’,

‘处方药制度’,结果却出现大处方、拿回扣、药物滥用,简直是班门弄斧!医改改医生?找错对象了!把患者的利益与医生利益对立起来,为了患者得到廉价服务,去限制医院、医生的经济收入,错了!为了解除药价虚高,把药品市场上讨价还价改为省政府定价,错了!医改的所有措施,全是对医院、医生、药商的限制!就是不想想自己错在哪里?就像当年为了解决国人吃饭问题,严格限制农民种地、养猪、养羊,限制农民致富,造成粮食短缺,全国挨饿一样。相反,为了让患者得到良好的医疗服务,应该允许医生们自由、公开、有尊严地得到优厚的经济收入,创造诸多名牌医院,名牌医生,让患者自由选择医院、选择医生服务,这就是自由的医疗市场,前提是政府必须放权,放

弃包办,改市场垄断为公平竞争,政府去干自己该干的事,就像现在的农业部那样。

  五、医院是事业单位?还是企业?

  医、药不分家,医院其实就是大药店,医院的工作成果处处表现为货币,医院是‘企业’,不是什么‘事业单位’。政府包办医院,十多个政府部门的权利之手伸入到经济领域,在产权不清的公立体制中,在大宗经济收入的企业中,以权谋私无法避免,公立医院就是官员们的陷阱,谁都难以洁身自保。

  - - - - -

  八年医改,被一系列愚蠢无知的误判引导,已经犯下‘颠覆性错误!越挣扎陷的越深!